Заявка на участие в работе
Международной научно-технической конференции
"Противодействие биоразрушению зданий и сооружений"
(Санкт-Петербург, 11-12 октября 2007 года)

Фамилия …………………………………………………………………………
Имя………………………………………………………………………………..
Отчество………………………………………………………………………….
Страна проживания…………………………………………………………….
Место работы……………………………………………………………..……..
Должность………………………………………………………………….…..…
Научная степень…………………………………………………………..…….
Почтовый адрес…………………………………………………………..……..
Факс……………………………………………………………………….…..…..
E-mail………………………………………………………………………………
Телефон служебный………………………………………………………..…..
Телефон домашний/мобильный……………………………………..………..

1.	Название доклада………………………….……………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
      Авторы…………………………………………………………………………
……………………………………………………………………